胃Brunner腺错构瘤超声内镜表现1例

患者男,55岁,因上腹部饱胀半年余、黑便伴腹痛1周就诊.实验室检查:中性粒细胞0.79,血红蛋白115 g/L,肝功能生化检查均正常,大便潜血呈阳性,幽门螺杆菌检测为阴性.体格检查:上腹部轻压痛,未触及包块,体质量无明显减轻.胃充盈超声检查:饮水500~600 ml后胃腔充盈好,于十二指肠球部内探查到4.9 cm×2.1 cm的团块状高回声,边界清晰,表面光滑,内部回声均匀,CDFI示团块内无明显血流信号.其周围胃壁及肠壁层次清晰,该占位性病变似有蒂与胃壁相连,形态随胃壁蠕动可变化.胃周未见肿大淋巴结.超声提示:胃窦及十二指肠球部实性占位.钡餐造影检查:Brunner腺呈边缘光滑的卵石状息肉样充盈缺损.内窥镜检查:十二指肠均被覆正常黏膜,部分区域见少许粗细不等的平滑肌束或纤维分割;腺体呈现弥漫性或推挤性增生,主要向黏膜层推挤,形成息肉.超声内镜检查:病灶处可见团块状等回声,内部回声均匀,起源于黏膜下层,向腔内突出,边界清楚(图1);超声内镜诊断:胃窦隆起性病变.术后病理诊断:胃Brunner腺错构瘤.