儿童肱骨内上髁撕脱骨折的超声与MR 的比较分析1例

患者男，9岁，摔倒右肘着地，即感右肘疼痛、活动障碍。体格检查：右肘呈半曲位，内侧肿胀，内上髁压痛，未见明显骨擦感及反常活动。X线示：内侧髁骨骺内下方移位，骨化不完全，疑似骨折。行超声检查，患者仰卧位，前臂自然曲位，由前、侧面分别对肘关节进行横、纵向扫查，超声显示：肱骨内上髁骨骺内下移位约为8 mm，夹于内侧关节间隙，部分进入关节内（图1），超声诊断肱骨内上髁Ⅲ度撕脱骨折。MR诊断与超声诊断一致（图2，3）。行切开复位内固定术，术中见肱骨内上髁撕脱骨折，骨块向内下方移位并夹于尺侧副韧带内关节囊壁，位移约8 mm。术后X线：肘关节位置关系恢复正常。超声检查：内上髁骨化中心复位至正常解剖位置（肱骨滑车内上方约3 mm），骨骺线较术前清晰（图4），提示骨折处于愈合状态。 MR：内上髁高信号减弱，提示出血改变减轻，内上髁复位良好（图5）。