梗死前心绞痛对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术治疗后血小板活性的影响

目的 探讨梗死前心绞痛对ST段型抬高心肌梗死(ST-elevated myocardial infarction,STEMI)患者血小板活性的影响.方法 选取2015年8月至2017年8月期间在延安市人民医院接受直接经皮冠状动脉介入术治疗的急性STEMI首次发作患者223例,根据是否发生梗死前心绞痛分为梗死前心绞痛(pre-infarction angina,PIA)组和非PIA组,采用流式细胞仪对急性期住院时和1个月后随访时接受和未接受二磷酸腺苷活化的血小板活性进行评估,测定单核细胞-血小板聚集率以及血小板表面血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(platelet surface expression of glycoproteinⅡb/Ⅲa,CD41)和纤维蛋白原受体(fobrinogen receptor,PAC-1)的表达率.结果 在急性期,PIA组患者接受和未接受二磷酸腺苷活化的样本单核细胞-血小板聚集率[分别为(28.51±2.83)％和(22.01±1.60)％]以及CD41(分别为197.62±34.20和158.20±25.50)和PAC-1(分别为10.38±2.48和6.93±2.29),平均荧光密度显著低于非PIA组[单核细胞-血小板聚集率分别为(26.22±4.20)％和(32.63±4.50)％,CD41分别为175.42±20.21和240.34±70.70,PAC-1分别为9.74±3.10和15.24±3.73](P均<0.05).1个月后随访期上述变量两组间差异无统计学意义.结论 首次STEMI发作前出现PIA的患者血小板活性低于未出现PIA的患者.