微血管性心绞痛患者亚临床型甲状腺功能减退与心功能的关系研究

目的 探讨冠状动脉微血管性心绞痛(coronary microvascular angina,CMVA)患者亚临床型甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)对心脏射血功能的影响.方法 应用智业电子病历系统选择2015年5月至2019年5月在我院诊断为CMVA的患者165例为CMVA组,根据是否伴SCH再分亚组为:甲功正常组和CMVA伴SCH组;选择同期健康查体者116例为对照组.应用化学发光免疫法测定甲状腺激素和生化指标,采用彩色超声心动图评价心脏功能.结果 CMVA组SCH患病率和TPOAb阳性率显著高于对照组(29.7％比16.4％,26.1％比18.1％;P<0.05).CMVA组TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP、尿酸、ApoB和E/A与对照组比较差异有统计学意义[TC:(5.25±1.26)mmol/L比(4.53±0.65)mmol/L;TG:(1.33±0.67)mmol/L比(1.02±0.31)mmol/L;HDL-C:(1.18±0.28)mmol/L比(1.56±0.33)mmol/L;LDL-C:(3.25±0.83)mmol/L比(3.02±0.18)mmol/L;CRP:(3.21±0.55)mg/L比(2.83±0.33)mg/L;尿酸:(357±72)mmol/L比(268±81)mmol/L;ApoB(1.17±0.30)g/L比(0.86±0.27)g/L;E/A:(0.78±1.54)比(1.15±1.43);P均<0.05].CMVA伴SCH组与甲功正常组比较,E/A比值显著降低(0.61±1.47比1.16±1.62),差异有统计学意义(P<0.05).CMVA患者的TSH水平与LVEF和E/A比值相关,r值分别为0.205和0.305,P均<0.05;FT3水平与E/A比值相关,r=0.260,P<0.05.结论 CMVA患者SCH影响了心脏的射血功能,参与了CMVA的发生和发展,其机制可能与脂质代谢有关.