24例三尖瓣下移畸形外科治疗的临床疗效分析

目的 分析不同手术方法治疗三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)的临床效果,探讨各种手术方式的手术方法和近中期的治疗效果.方法 回顾性分析我院2008年1月至2017年12月收治的24例Ebstein畸形患者的临床资料.根据不同的手术方法将患者分为三组:Carpentier法修复三尖瓣9例(Carpentier组)、锥形重建技术修复三尖瓣11例(Cone组)和全腔静脉肺动脉吻合4例(Fontan组).所有患者均同时行纵向房化右心室折叠术及其他畸形矫治.记录三组患者术前、术后及1年后的血氧饱和度、心功能分级[纽约心脏病协会心脏功能分级(New York Heart Association,NYHA)]和三尖瓣反流程度.结果 所有患者术后恢复顺利,随访期间无死亡病例.中期复查超声心动图提示,Carpentier组轻度三尖瓣反流3例,中度反流5例,重度反流1例.Cone组轻度三尖瓣反流10例,中度反流1例,无重度反流.所有患者术后心功能分级及血氧饱和度均有明显改善.结论 Carpentier法、Cone法和Fontan法矫治Ebstein畸形均能改善患者心功能,提高血氧饱和度.Cone法修复三尖瓣中期效果更具优势.不具备双心室矫治条件的Ebstein畸形患者,行全腔-肺动脉吻合术,也能明显改善患者的心功能,提高生活质量.