急性心肌梗死后射血分数保留型心力衰竭患者远期预后影响因素分析

目的 探讨影响心肌梗死后射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率的独立相关危险因素.方法 纳入心肌梗死后HFpEF患者共486例,患者MACE定义为全因死亡、HF症状再住院、再发非致死性心肌梗死、卒中.采用多因素Cox回归分析,筛选出与心肌梗死后HFpEF患者MACE相关的独立危险因素.结果 随访(29.43± 16.69)个月后,共有128例患者发生MACE事件.单因素Cox回归分析显示,年龄(HR=1.075,95％CI 1.058～1.093)、女性(HR=1.603,95％CI 1.090～2.358)、心率(HR=1.030,95％CI 1.022～1.038)、白细胞总数(HR=1.056,95％CI1.039～1.073)、高血压史(HR=1.556,95％CI 1.100～2.202)及糖尿病史(HR=1.820,95％CI 1.197～2.768)、NT-proBNP(HR=4.138,95％CI 2.231～7.675)、eGFR(HR=1.005,95％CI 1.004～ 1.007)与心肌梗死后HFpEF患者MACE事件相关,差异均有统计学意义(P＜0.05),多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=1.071,95％CI1.041～1.103)、心率(HR=1.022,95％CI 1.007～1.038)、NT-proBNP(HR=1.971,95％CI 1.035～3.755)和eGFR(HR=1.005,95％CI 1.001～1.011)与心肌梗死后HFpEF患者MACE事件独立相关(P＜0.05).结论 年龄、心率、肾功能异常、NT-proBNP是心肌梗死后HFpEF患者预后不良的独立相关因素.