风湿性三尖瓣重度关闭不全外科治疗的疗效分析

目的 评价三尖瓣成形术和三尖瓣生物瓣置换术对治疗风湿性心脏瓣膜病三尖瓣重度关闭不全的临床疗效.方法 回顾性分析我院2014年1月至2016年12月37例风湿性心瓣膜病三尖瓣重度关闭不全患者的临床资料.按不同手术方式将患者分为两组:三尖瓣成形术组(成形组)23例和三尖瓣生物瓣置换术组(置换组)14例.术前两组患者的年龄、性别、心功能分级(NYHA)和三尖瓣反流分级等指标未见统计学差异(P>0.05).记录两组患者术前、术后及1年后随访的心功能分级、右心房横径、右心室舒张期末内径和三尖瓣反流面积.结果 术后早期死亡3例(均为置换组),其中低心排2例、心律失常1例;其余患者均痊愈出院.中期随访各组生存率分别为:成形组23/23(100%)、置换组11/14(78.57%);心功能分级分别为:成形组心功能Ⅰ级13例、Ⅱ级6例、Ⅲ级4例,置换组心功能Ⅱ级7例、Ⅲ级3例、Ⅳ级1例.中期随访各组生存率、心功能分级差异有统计学意义(P<0.05),成形组均优于置换组.中期随访三尖瓣反流分级分别为:成形组轻反流22例,中度反流1例,置换组轻度反流11例,比较未见统计学差异(P>0.05).结论 三尖瓣生物瓣置换术后早期死亡率较高,患者心功能较差;三尖瓣成形术后中期反流程度与三尖瓣生物瓣置换术组相似,并且患者术后心功能良好、生存率较高,值得临床推广.