负压封闭引流技术治疗心脏术后纵隔感染

目的 研究负压封闭引流(VSD)技术治疗心脏手术后纵隔感染的效果.方法 回顾性总结分析2006年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院71例心脏手术后纵隔感染的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组.较早期的病例采用传统方法治疗,归入传统组(n=25);后期病例采用VSD技术治疗,归入VSD组(n=46).传统组治疗方法包括开放换药引流,感染创面间断冲洗、清创,纵隔冲洗引流,少数病例应用转移肌瓣覆盖纵隔创面.VSD组治疗方法是清创+放置VSD.比较两组的治疗效果,包括死亡率、感染复发率、住院时间等.结果 传统组和VSD组死亡率分别是16.0％(n=4)和4.3％(n=2),VSD组低于传统组.传统组和VSD组的感染复发率分别是36.0％(n=9)和6.5％(n=3),VSD组低于传统组.平均住院时间传统组和VSD组死亡率分别是(46.0±11.3)d和(32.0± 10.6)d,VSD组较短.出院后随访中两组均未发现切口裂开等感染复发表现,远期无切口感染导致的死亡和严重并发症.结论 应用VSD技术治疗心脏手术后纵隔感染与传统方法相比可降低死亡率和感染复发率,缩短住院时间,中远期随访疗效良好.