血管紧张素转化酶基因多态性与急性前壁心梗后左室重塑及预后的相关性研究

目的 探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性与急性前壁心梗后患者左心室重塑及预后的关系.方法 选取164例急性前壁心肌梗死(AMI)患者作为研究对象.超声检测患者左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、心肌做功指数(MPI)等指标.提取所有患者外周血DNA,多聚酶链反应检测ACE插入(Ⅰ)/缺失(D)多态性.对所有患者随访1年,记录主要心血管事件(MACE)发生情况;比较不同ACE基因型与左室重塑及1年内MACE发生频率的关系.结果 164例AMI患者ACE基因Ⅰ/Ⅰ型80例、D/D型67例、Ⅰ/D型17例,分布频率分别为48.8％、40.8％、10.4％.第7天时,三组患者MPI、LVEDV、LVESV和LVSD差异有统计学意义(P＜0.05).D/D基因型组患者第7天MPI、LVESV、LVDD较第1天时显著下降,而LVEDV、LVEF较第1天显著升高(P＜0.05).Ⅰ/D基因型组患者第7天MPI和LVEF与第1天时差异具有统计学意义(P＜0.05).D/D基因型组患者第7天MPI显著低于其余两组(P＜0.05).而D/D基因型组患者第7天LVEDV显著低于Ⅰ/D组(P＜0.05),与Ⅰ/Ⅰ组未见统计学差异(P＞0.05).Ⅰ/D基因型患者第7天LVESV和LVSD显著高于其余两组(P＜0.05).D/D基因型患者发生MACE的风险显著增加,其OR值为17.16,而Ⅰ/Ⅰ基因型患者发生MACE的风险显著下降,其OR值仅为0.39(P＜0.05).结论 ACE基因多态性可能会影响早期心肌梗死后重塑,而D/D型更易发生左室重塑并且1年内发生MACE的风险显著高于其余两种基因型.