完全胸腔镜与正中开胸对二尖瓣置换术疗效的Meta分析

目的 系统评价完全胸腔镜与正中开胸对二尖瓣置换术疗效的有效性和安全性.方法 计算机枪索The Cochrane Library(2016第5期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI 、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关完全胸腔镜与正中开胸二尖瓣置换术疗效的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2016年10月.由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入了6个队列研究,总共608例患者,其中完全胸腔镜组(试验组)270例、正中开胸组(对照组)338例.Meta分析结果显示,完全胸腔镜组术后呼吸机辅助时间(MD=-1.82,95％CI-3.38～-0.26,P=0.02)、住院天数(MD=-3.50,95％CI-6.04～-0.95,P=0.007)明显短于开胸组,术后引流量(MD =-99.40,95％CI-181.30～-17.50,P=0.02)明显少于开胸组,但其主动脉阻断时间(MD=16.05,95％CI2.47～29.62,P=0.02)明显长于开胸组.结论 完全胸腔镜下二尖瓣置换术与传统开胸正中切口二尖瓣置换术相比,可明显减少术后引流量,缩短术后呼吸机辅助时间和住院天数,但有延长主动脉阻断时间的风险.