主动脉夹层合并下肢灌注不良临床治疗分析

目的 总结主动脉夹层合并下肢灌注不良的治疗经验.方法 南京军区南京总医院2010年1月至2015年5月收治伴有下肢灌注不良的主动脉夹层患者13例,回顾分析其治疗方法及近中期随访结果.结果 所有患者均接受手术.7例B型夹层患者行胸主动脉腔内修复术(TEVAR),其中4例植入裸支架;6例支架释放后造影见原发破口隔绝,真腔扩张,受累髂动脉显影良好,1例术后右下肢缺血坏死行截肢术,后因多器官功能衰竭死亡.6例A型夹层患者,2例术前评估下肢缺血症状明显,急诊行内膜开窗恢复髂动脉血流,二期行杂交手术;其余4例一期行升主动脉、主动脉弓置换+降主动脉覆膜支架植入术,术后造影见下肢动脉恢复真腔供血.术后患者存活12例,下肢缺血症状明显缓解.所有患者均获随访,患者无胸背部剧痛及下肢缺血表现,髂动脉显影良好.结论 主动脉夹层合并下肢灌注不良应尽早干预,主动脉腔内修复术可消除原发破口,恢复真腔血流,改善大部分患者的缺血症状.