心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的临床体会

目的 观察心脏再同步化(CRT)和心脏再同步化除颤器(CRT-D)治疗慢性心力衰竭的疗效及并发症发生情况.方法 选择药物治疗无效的慢性心力衰竭患者15例,男性10例,女性5例,平均年龄(57.2±9.4)岁.行心脏再同步化治疗,6例置入CRT,9例置入CRT-D,观察起搏器伤口及临床症状、体征,随访心电图、胸部X片、超声心动图,评估疗效.结果 置入CRT患者中1例8个月后猝死；1例术后1个月出现膈肌跳动,再次手术1个月后仍有膈肌跳动,关闭左室电极,之后失访.置入CRT-D患者中2例发生持续性室速,自动除颤成功；1例术后15个月死于肺部感染；1例术后14个月出现囊袋皮肤发黑,清创后在同侧胸大肌下方置入原起搏器；1例术后19个月出现囊袋破溃,取出起搏器后5d死于室颤.剔除失访1例,术后6个月10例患者临床指标、超声测定指标好转,心功能改善,有效率71.4％.结论 CRT能改善大部分慢性心衰患者的心功能,CRT-D对预防猝死有效.再同步化治疗的囊袋相关并发症发生率较高.