连续动脉心排量监测在冠脉搭桥术后危重患者中的应用

目的 观察连续动脉心排量监测(FloTrac/Vigileo系统)对冠脉搭桥术后危重患者血流动力学监测的可行性,分析其与肺动脉导管心排量监测结果的相关性和一致性.方法 非体外循环心脏不停跳下冠脉搭桥手术12例,术后经颈内静脉放置肺动脉导管,并将桡动脉连接至FloTracTM传感器和VigileoTM监测仪.在既定时间点以及患者血流动力学发生明显变化时,通过热稀释法间断测量心指数(ICI)和外周血管阻力(ISVR),并同时记录动脉压法测得的心指数(APCI)和外周血管阻力(APSVR).根据ISVR测得值,将所测得的数据分为ISVR正常组和ISVR异常组,分析两组结果的相关性和一致性.结果 共记录数据267组.ISVR正常组160组数据,CI相关值r=0.76.Bland-Altman分析两方法一致性良好:偏倚为0.003 L·min-1·m-2,精确度为0.5 L·min-1·m-2,95％置信区间为(-0.99～0.98).ISVR异常组107组数据,CI相关值r=0.21.Bland-Altman分析两方法一致性较差:偏倚为0.17 L·min-1·m-2,精确度为0.82 L·min-1·m-2,95％置信区间为(-1.79～1.44).结论 危重患者术后监护中,在患者外周血管阻力正常时,FloTrac/Vigileo系统能连续动态地反映血流动力学变化；在患者外周血管阻力异常时,FloTrac/Vigileo系统的准确性需进一步评估.