慢性心力衰竭患者全心室收缩同步性与心电图的关系

目的观察窦性心律慢性心力衰竭(心衰)患者左、右心室收缩同步性差异,分析窦性心律慢性心衰患者心电图、左室收缩功能的变化.探讨双室收缩差异的发生率、双室收缩差异的预测指标、双室收缩不同步与左室收缩功能的关系.方法选择22例慢性心衰患者为观察组,NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级,均符合Framingham心力衰竭诊断标准.男16例,女6例,平均年龄59.11±16.01岁.对照组16例,男13例,女3例,平均年龄54.81±9.16岁.首先进行心电图检查,获得QRS间期、P-R间期.再进行平衡状放射性核素心室造影检查,获得左、右心室射血分数及其他功能参数,在相位直方图上计算左右心室的相角程(PS)、半高宽.结果二组间心电图参数QRS间期、P-R间期差异有统计学意义(P均<0.05),位相分析中PS半高宽差异有统计学意义(P<0.01),左室射血分数(LVEF)明显不同(P<0.01).慢性心衰患者PS与LVEF(r=-0.709,P<0.001)呈明显负相关;PS与心电图QRS间期无明显关系,差异无统计学意义(r=0.310,P>0.05).观察组,77%的患者存在室间不同步收缩,其与无室间不同步收缩患者相比,左、右心室射血分数差异有统计学意义(P<0.01);心电图参数差异无统计学意义(P>0.05).这些患者室间不同步收缩与LVEF(r=-0.55,P<0.05)有较好的相关性;而与心电图的QRS间期无明显相关关系(r=0.09,P>0.05).结论慢性心衰患者的心电图、功能参数、位相分析参数存在着明显异常;77%心衰患者存在着室间非同步收缩,这些患者具有较低的射血分数;室间非同步收缩与左心功能呈明显负相关,与QRS间期无明显相关关系.室间非同步收缩的形成可能是导致心功能下降的原因之一.