uNGAL对老年冠心病患者对比剂肾病的早期评估

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(uNGAL)的测定对老年冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉造影及介入术后对比剂肾病(CIN)的早期诊断价值.方法 连续入选2017年6月至2019年1月于河北医科大学第一医院心内科住院择期行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的CHD患者348例.分别检测术前、术后4、24小时uNGAL及血清肌酐(Scr)水平.根据术后是否发生CIN,将患者分为CIN组和非CIN组,根据年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(<60岁),分别计算各组uNGAL及Scr变化情况.结果 348例CHD患者中58例发生了CIN,CIN组年龄、糖尿病病史、Merhan评分(≥60岁)、置入支架数和应用造影剂剂量均高于非CIN组.老年CIN组与非CIN组Scr水平在术后24小时差异有统计学意义(P<0.05),uNGAL水平在术后4小时及24小时差异均有统计学意义(P<0.05).中青年CIN组与非CIN组间uNGAL水平在术后24小时差异有统计学意义(P<0.05).术后4小时uNGAL诊断CIN的曲线下面积为0.658,界值为47.50 ng/ml,灵敏度为0.661,特异度为0.686.结论 经皮冠状动脉介入术后早期uNGAL水平即有升高,尤其对老年CHD患者CIN的早期诊断具有较高的灵敏度和特异度,可以作为其早期诊断CIN的参考指标.