残存SYNTAX评分对311例冠心病 PCI患者长期预后评价

目的 评价残存SYNTAX评分对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutanous coronary intervention,PCI)患者长期预后的预测能力.方法 连续入选2013年1月至2014年5月于内蒙古自治区人民医院心内科一病区住院冠心病并行PCI患者311例,收集性别、年龄、临床诊断、血脂、肾功能等临床资料,进行SYNTAX评分和残存SYNYTAX评分,同时进行2～4年临床随访,随访不良心脑血管事件(MACCE),包括全因死亡、卒中、血运重建、心力衰竭.结果 311例患者发生MACCE 48例,其中全因死亡14例;再次血运重建23例;缺血性卒中9例;心力衰竭2例.MACCE组与无MACCE组比较年龄大(64.13±8.45岁vs 60.79±10.12岁,P=0.03)、糖尿病患者比例高(39.58％vs 18.63％,P=0.001)、SYNTAX评分高(15.16±6.53 vs 12.94±7.44,P=0.017)和残存SYNTAX评分高(7.52±6.54 vs 4.23±5.50,P=0.000).SYNTAX评分、残存SYNTAX评分、目测冠状动脉病变预测终点事件的曲线下面积分别为0.608(P=0.018)、0.665(P=0.000)、0.668(P=0.000).完全血运重建组与不完全血运重建组MACCE发生率分别为5.98％和20.42％(P=0.003),两组再次血运重建率分别为0.85％ 和12.37％(P=0.000).糖尿病患者和非糖尿病患者SYNTAX评分为15.09±7.69和12.78±7.17(P=0.026),残存SYNTAX评分为6.15±6.32和4.34±5.57(P=0.016).糖尿病患者和非糖尿病患者MACCE发生率分别为27.9％和11.8％(P=0.001),再次血运重建率分别为19.1％和4.9％(P=0.000).结论 ①冠心病PCI患者完全血运重建优于不完全血运重建,残存冠状动脉病变越多MACCE发生率越高.②残存SYNTAX评分、SYNTAX评分和冠状动脉病变均能预测长期预后.③糖尿病患者冠状动脉病变程度重,MACCE发生率高,主要原因是再次血运重建.