慢性丙型肝炎患者合并糖尿病对肝癌发生率影响的Meta分析

目的 丙型肝炎病毒(HCV)感染可导致肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌(HCC).而慢性丙型肝炎(CHC)患者中合并糖尿病(DM)对HCC发生率的影响目前尚不明确,本文综合评价CHC患者合并DM对HCC发生率的影响.方法 本研究通过中国知网、万方数据库、维普数据库、Pubmed、Embase等文献检索平台对CHC患者合并DM对HCC发生率影响的相关研究进行检索.然后进行文献筛选、质量评价,纳入符合标准的队列研究文献,进行数据提取及统计分析,选择随机效应模型,合并效应量为相对危险度(RR),并进行敏感性分析、异质性检验及发表偏倚的检测.结果 最终共有9篇队列研究的文献入选,共纳入11855例CHC患者,DM组共1058例,非DM组共10797例.DM组和非DM组HCC的发生率差别有统计学意义(RR=2.674,95％CI=1.800～3.974,P=0.000),异质性较大(P=0.000,I2=86.2％);按研究对象是否合并肝硬化进行亚组分析,当研究对象全部为肝硬化患者时,合并效应量差异无统计学意义(95％CI=0.689～1.580,P=0.842),同时异质性显著下降(I2=40.8％,P=0.194);当研究对象全部为未合并肝硬化患者时,合并效应量差异有统计学意义(95％CI=2.341～6.101,P=0.000),异质性也显著下降(I2=42.2％,P=0.188).敏感性分析结果表明综合分析纳入文献所得数据后得到的结果相对较稳定,发表偏倚检测结果也在允许范围内(Harbord法95％CI=-1.582823～10.18881,P=0.130;95％CI=-409.0079～382.1317,P=0.939).结论 在CHC合并肝硬化患者中,合并DM对HCC发生率无影响;而在单纯CHC患者中,合并DM可增加HCC的发生率.DM可能是通过影响CHC患者发生肝硬化的过程影响HCC发生率的.