超声支气管镜引导经支气管针吸活检在胸内淋巴结核诊断中的准确性和安全性分析

目的 旨在评价超声支气管镜引导经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在胸内淋巴结核诊断中的准确性和安全性.方法 在Pubmed、Cochrane library外文数据库检索相关临床研究,采用Meta-disc软件进行meta分析,计算其敏感度、特异度、似然比、ROC曲线下面积和Q*,meta回归探讨异质性来源.结果 最终19篇文献包含1 784例患者纳入研究,EBUS-TBNA在诊断纵隔淋巴结核总的敏感度为0.78(95％ CI=0.74～0.81);特异度为1.00(95％ CI =0.99～1.00);阳性似然比为54.61(95％ CI =30.57～97.57);阴性似然比为0.24(95％CI =0.19～0.31);ROC曲线下面积为0.943,Q*=0.881,meta回归示研究地区和类型不同与研究结果的异质性有关,欧洲地区研究敏感度较亚洲高0.17(95％ CI =0.03～0.83,P=0.03),前瞻性研究较回顾性研究高0.20(95％ CI=0.04～0.95,P=0.04),差异有统计学意义.仅1例患者发生脓毒血症的严重并发症.结论 EBUS-TBNA对于胸内淋巴结核诊断敏感度高、安全性好,特别是对痰茵阴性而高度怀疑结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染的胸内淋巴结肿大的患者具有重要临床应用价值.