γ-干扰素释放试验在结核诊断中的价值

目的 评价γ-干扰素释放试验的酶联免疫斑点技术法(T-SPOT.TB)在结核病辅助诊断中的价值.方法 选择活动性结核病患者130例(包括肺结核112例,肺外结核8例),陈旧肺结核患者89例,非结核呼吸系统疾病患者137例.所有患者在抗结核之前均进行痰液抗酸杆菌涂片及T-SPOT.TB检测.按照痰液抗酸杆菌涂片结果,将肺结核患者分为涂片阳性组和阴性组.按照年龄分为中青年组和老年组.比较T-SPOT.TB对活动性结核病、陈旧肺结核诊断效能.结果 T-SPOT.TB诊断结核病的敏感度为82.307%,特异度为75.182%;T-SPOT.TB对活动性结核病,陈旧肺结核,非结核的诊断比较差异有统计学意义(χ2=7.580,P=0.032);陈旧肺结核组阳性率比非结核组明显升高.肺结核T-SPOT.TB敏感度为86.60%,特异度75.00%,痰涂片检测的敏感度为65.17%,特异度98.33%.二者敏感度和特异度比较差异有统计学意义(P<0.001).中青年T-SPOT.TB诊断的敏感度高于老年(χ2=4.782,P=0.029).结论 T-SPOT.TB检测快速便捷,有着较高的敏感度和特异度,可用于结核病尤其是涂阴性肺结核.对陈旧结核阳性率高,不适合鉴别陈旧肺结核和活动性结核.