131Ⅰ临床治愈分化型甲状腺癌伴气管侵犯一例

患者,男,52岁,2017年2月7日因"咳嗽、咳痰伴咯血3 d"于我院呼吸内科就诊,无怕热多汗、心悸,无声音嘶哑,无吞咽困难,无体质量减轻等表现.既往史及家族史无特殊.入院后胸部CT检查及各项实验室检查无特殊.遂行支气管镜下活检(图1),取样标本为气管上段新生物,距声门约1 cm,病理结果示:考虑诊断为转移性甲状腺癌(滤泡性乳头状癌可能).后行甲状腺B超检查(图2)提示:甲状腺右叶多发低回声及混合性回声团,考虑甲状腺癌;右侧颈部多发异常淋巴结,考虑转移;颈部磁共振成像(MRI)平扫(图3)示:甲状腺右叶异常信号考虑肿瘤性病变,累及邻近气管壁可能;右侧颈部多发肿大淋巴结.于2017年2月15日行全院会诊,初步诊断为甲状腺癌伴气管侵犯;建议行甲状腺手术切除,气管病变暂不行手术.遂于2017年2月17日转入甲乳外科进行手术治疗,采用甲状腺全部切除+双侧颈部淋巴结清扫术,术中情况如下:右侧甲状腺质地极硬,与颈前肌界限不清晰,于环状软骨右前方可见肿瘤组织与气管软骨无显著间隙,后方距喉返神经入喉处仅0.2 cm,上下约倾犯3个软骨环;左侧甲状腺可见较多结节,与周围组织界限尚清晰.顺利完成双侧甲状腺及颈部淋巴结的清扫,并送术后常规检查.