低剂量CT（100mA）引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值

目的：探讨在低剂量CT（100mA）引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值。方法收集2010年1月至2015年5月恶性肿瘤及转移病例29例，分为低剂量CT（100 mA）定位引导下治疗组（13例）及常规剂量CT引导下（250 mA）125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤治疗组（16例）。术前采用肿瘤治疗计划系统（Treatment Planning System，TPS）重建恶性肿瘤的三维立体图像，计算出所需粒子数目及总活度。单个病灶植入粒子数目5～76粒，平均粒子数36粒。单个粒子活度为0．5～0．9 mCi，粒子间距为0．5～1．0 cm。常规消毒麻醉，在CT引导下选择合适穿刺点、进针角度及路径后行肿瘤病灶内125I放射性粒子植入。记录CT扫描仪自动显示扫描加权容积CT剂量指数（weighted CT dose index volume，CTDIvol）、剂量长度乘积（dose-length product，DLP）并计算有效剂量（effective dose，ED），比较两种不同剂量下CT扫描在有效剂量（ED）、图像质量、穿刺植入成功率及近期疗效方面有何差异。结果低剂量CT引导植入治疗组的CTDlvol中位值为7．3 mGy，DLP中位值为423 mGy． cm，ED中位值为7．191 mSv；常规剂量组CTDlvol中位值为18．3 mGy，DLP中位值为1089．6 mGy．cm，ED中位值为18．52 mSv；统计学结果示2组患者的辐射量差异有统计学意义（t＝21．903，P＜0．001）；但在图像质量可接受性方面，2组患者的图像均为100％（评分均＞2分）；关于穿刺成功率及患者的近期疗效，低剂量组与常规剂量组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论低剂量CT（100 mA）扫描在减低患者辐射上意义显著，同时又保证了图像质量满足穿刺植入要求，由于采用了低剂量扫描，降低了CT机器的消耗，增加了机器的使用寿命，因此值得在临床上普遍开展。