血流动力学与血乳酸清除率对创伤性休克患者预后的评估

回顾性分析我院58例创伤性休克患者（存活组39例，死亡组l9例），并选择同期类似病种无休克患者31例为对照组。分别于诊断即刻、6h、12h、18h、24h、36h及48h测定心率(HR)、血压(BP)、尿量(UV)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lac)，计算平均动脉压(MAP)及乳酸清除率，做APACHE II评分的测定。结果经EDTA方案治疗，两组HR下降，CVP值明显升高，MAP回升，尿量改善，但死亡组MAP在6h仍未至60mmHg，尿量24h后随MAP恶化明显减少。与存活组相比，死亡组血乳酸值明显升高，积极治疗仍无明显改善。血乳酸水平12h后才出现显著性差异，且与APACHE II评分呈正相关；监测血乳酸清除率在6h就出现了显著性差异，与APACHE II评分呈负相关，能更早提示预后。血流动力学指标及血乳酸清除率的监测对预后的判断及临床治疗指导具有一定价值。