缺血性脑卒中CT灌注成像与中医辨证分型的相关性初探

目的:分析缺血性脑卒中中医辨证分型与头颈部CT灌注成像参数的相关性,以期为缺血性脑卒中的中医辨证分型提供客观影像基础.方法:对60例缺血性脑卒中患者的头颈部CT灌注图像及临床资料进行回顾性分析,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT),分析缺血的部位、范围及程度;通过望闻问切对患者进行中医辨证分型,并对灌注参数与中医证型进行相关性分析.结果:缺血性脑卒中以气虚血瘀型和风痰阻络型最常见;灌注降低主要位于基底节区、放射冠区;气虚血瘀型、风痰阻络型、肝阳暴亢型、阴虚风动型及痰热腑实型的缺血区域大小分别为(32.3±4.8)、(38.5±4.5)、(28.3±3.7)、(18.3±3.2)、(42.8±6.3)cm2,痰热腑实型范围较广(P<0.05),常累及额叶.60例MTT及TTP均有不同程度延长,CBF下降范围常小于MTT延长范围,48例可见CBF下降,其中34例合并CBV降低,且风痰阻络型CBV下降更明显(P<0.05);2例风痰阻络型CBV稍增高.结论:中医辨证分型在一定程度上反映了脑组织的血流灌注状态,CT灌注成像可作为缺血性脑卒中中医辨证分型的客观影像手段.