彩色多普勒超声对高血压左心室向心性与离心性心肌肥厚患者左心室舒张功能的评价

目的:探讨应用多普勒超声评估高血压左心室向心性与离心性肥厚患者左心室舒张功能障碍的差异,为评价左心室舒张功能受损程度提供依据.方法:选择原发性高血压患者246例,根据左心室构型分为正常构型组、向心性重构组、离心性肥厚组、向心性肥厚组.左心室舒张功能的评估应用脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值(E)及舒张晚期血流峰值(A),计算E/A值;组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Em),计算E/Em值.结果:与正常构型组相比,室间隔厚度及左心室厚壁厚度在向心性重构组、离心性肥厚组及向心性肥厚组均显著增加(均P<0.01).与正常构型组相比,左心室舒张末期内径在向心性重构组明显减小,在离心性肥厚组明显增大(均P<0.01).左心房内径在离心性肥厚组和向心性肥厚组比正常构型组和向心性重构组显著增加(P<0.01),在离心性肥厚组和向心性肥厚组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),向心性重构组比正常构型组减小(P<0.05).与正常构型组比较,反映左心室舒张功能的参数E/A和Em在离心性肥厚组和向心性肥厚组均显著降低(均P<0.01);E/Em在向心性肥厚组比离心性肥厚组显著增高(P<0.01).结论:在高血压左心室肥厚患者中,向心性肥厚患者的左心室舒张功能障碍比离心性肥厚患者严重.