皮下巨大恶性纤维组织细胞瘤1例

恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma ， MFH）是一种可发生于多个部位的恶性软组织肿瘤，文献多从临床治疗角度加以探讨，CT联合超声尤其是超声的表现报道极少。现搜集1例发生于皮下的巨大M FH ，结合文献报道如下。
　　1病例资料
　　男，69岁。“发现右侧大腿肿块1年”于2011年4月17日入院。于2010年发现右侧大腿有一肿块，如桃子大小，无局部红肿、疼痛等任何不适。肿块逐渐增大，在当地医院行下肢CT检查提示“大腿部炎性肿块，中央区脓肿形成”（图1a ，1b）。我院右大腿彩色多普勒超声检查提示（图1c）：右大腿实性肿块。遂以“右侧大腿肿块待查”收住入院。既往史：于2009年8月在当地县医院行右大腿肿块切除术，术后病检提示“鳞状上皮呈乳头状瘤样增生，纤维结缔组织增生”。体格检查：体温36．4℃，心率76次／min ，呼吸20次／min ，血压90／60 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。专科检查：右侧大腿背侧可及一大小约15．0 cm ×12．0 cm肿块，边界不清楚，质硬，表面不光滑，无压痛，活动度差，表面皮肤呈紫红色，皮温较高。入院后积极准备在局麻下行右大腿包块切除术，术中见右侧大腿后侧10．0cm×12．0cm范围皮肤缺损，肉芽组织鲜红，创面搔刮见血供丰富。完整切除肿块后病理标本送湖北省肿瘤医院会诊，病理报告：（右大腿包块）M F H （图1d）。免疫组化：SM ART （-）、CD68灶状（＋）、Vim （＋）， S100（＋），CD34（-），NF（-）。术后行切口换药，因皮肤张力大、缺损多，于2011年5月24日行2期植皮治疗，术后继续给予抗生素预防感染、改善微循环等促进切口愈合、换药等治疗，伤口愈合出院。