原发性回盲部恶性淋巴瘤1例

男,54岁.腹痛伴腹泻、腹胀2年.2年前无明显诱因出现右下腹阵发性绞痛,并腹部胀气,伴有腹泻,便呈黄色糊状,量约50 ml/次,1～2次/d.无怕冷发热,也不伴有呕吐,无黑便和里急后重感.就诊当地医院,以"结肠炎"给予口服药物3个月,症状加重而转入本院.查体:神志清楚,发育正常,消瘦,营养差.全身皮下无淋巴结触及,肝脾肋下未触及;腹软,脐下压痛明显,无反跳痛,右下腹触及-6 cm×6 cm硬质肿物,表面光滑,移动度差,墨非征阴性.肠鸣音4次/min.T 36.2℃,P 80次/min,R19次/min,BP 10.5/9 kPa.实验室检查:红细胞5×1012/L,白细胞9.5×109/L,中性65%,淋巴35%,血红蛋白70g/L.胸片示双上肺条索状陈旧性肺结核病灶.站立位KUB:可见腹腔中扩张肠管内多个梯形气液平面.气钡灌肠造影:钡剂至回盲部受阻,肠管扩张度存在,肠壁缘柔软,末段回肠未显示(图1);俯卧位黏膜相示回盲部黏膜紊乱、粗糙、僵直,并交织成网格状,其间夹杂数个大小不一的息肉样小结节(图2);电透下动态观察,病段区黏膜形态有所改变.X线拟诊:回盲部梗阻,淋巴瘤可缮能.