注射绒毛膜促性腺激素日血清促黄体生成素水平对妊娠结局的影响

目的 探讨长方案促排卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)垂体降调节后,绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清促黄体生成素(LH)水平对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月,在山东大学附属生殖医院女性生殖科,应用长方案促排卵行IVF-ET患者1461例.根据HCG注射日血清LH水平及临床妊娠结局行ROC曲线分析,根据血清LH水平分为A组(血清LH≤1.58 IU/L)与B组(血清LH>1.58 IU/L).比较两组HCG注射日血清LH水平对妊娠结局的影响.用Logistic回归法分析促性腺激素(Gn)用药天数、Gn用药总量对临床妊娠率的影响.结果 A组Gn用药天数[(11.28±2.46)d]较B组[(9.92±2.09)d]长,差异有统计学意义(t=8.99,P<0.01);A组Gn用药总量[(2322.13±1054.77)IU]较B组[(1789.85±692.51)IU]大,差异有统计学意义(t=8.60,P<0.01).A组临床妊娠率(61.8％,201/325)较B组(69.7％,792/1136)低,差异有统计学意义(χ2=7.21,P<0.01).A组早期流产率(11.9％,24/201)较B组(6.7％,53/792)高,差异有统计学意义(χ2=5.37,P<0.05).Gn用药天数、Gn用药总量与临床妊娠率进行Logistic回归分析,Gn用药天数(B=-0.005,waldχ2=0.052,OR=0.995,P>0.05)、Gn用药总量(B=0.000,waldχ2=0.000,OR=1.000,P>0.05)不是影响临床妊娠率的独立危险因素.结论 长方案促排卵中,HCG注射日血清LH≤1.58 IU/L患者Gn用量增加,Gn用药天数延长,且临床妊娠率下降、早期流产率增高;Gn用药天数、用药总量不影响临床妊娠率.