非酒精性脂肪肝病相关危险因素与代谢综合征的关系研究

目的：探讨非酒精性脂肪肝病（ NAFLD）的相关危险因素及其与代谢综合征（ MS）的关系。方法研究对象为2013年9—12月在西安市第九医院参加体检，并排除酒精、药物、肝炎等可能导致的脂肪肝，共4615例资料完整的西安铁路职工。根据腹部超声是否有脂肪肝分为NAFLD组和正常组。比较两组对象的血压、人体质量指数（ BMI）、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数（ HOMA?IR）、血脂、肝功、肾功等指标，以及两组间代谢综合征及其组分的检出率。全部数据采用SPSS 13．0统计软件进行分析，各项观察指标多组间比较用单因素方差分析、两组间比较用t检验，MS检出率等计数资料用χ2检验。结果4615名铁路职工，检出NAFLD患者1848例，检出率为40．04％；其中女性职工总数1373名，检出NAFLD患者520例，检出率为37．87％；男性职工总数3242名，检出NAFLD患者1327例，检出率为40．93％，男性检出率略高，但两者比较差异无统计学意义（χ2＝0．39， P＞0．05）。年轻职工NAFLD检出率低于中老年职工；NAFLD组与正常组比较，年龄[（50．78±12．51）岁，（47．22±14．61）岁， t ＝－3．24， P＜0．05]、BMI[（26．23±3．02）kg／m2，（22．40±2．62）kg／m2， t ＝－16．32， P＜0．05]、腰臀比（0．91±0．09，0．85±0．09， t ＝－8．21， P ＜0．05），收缩压[（127．69±18．29）mmHg，（118．32±16．93）mmHg， t ＝－6．54， P＜0．05]（1 mmHg＝0．133 kPa）、舒张压[（84．82±11．21）mmHg，（78．32±9．31）mmHg， t ＝－7．84， P＜0．05]、空腹血糖[（5．38±1．84）mmol／L，（4．69±1．03）mmol／L， t ＝－5．89， P＜0．05]、空腹胰岛素[（10．93±4．97）μU／ml，（6．04±2．85）μU／ml， t ＝－2．99， P ＜0．05]、HOMA?IR[0．89±0．20，0．47±0．16， t ＝－2．61， P ＜0．05]、胆固醇[（5．00±1．07）mmol／L，（4．59±0．85）mmol， t ＝－5．24， P＜0．05]、甘油三酯[（2．37±1．59）mmol／L，（1．45±0．96）mmol／L， t ＝－7．22， P＜0．05]、谷丙转氨酶[（38．17±19．35）U／L，（22．92±14．83）U／L， t ＝－8．52， P ＜0．05]、尿酸[（364．54±84．39）μmol／L，（333．74±84．63）μmol／L， t ＝－4．44， P ＜0．05]水平高于正常组，差异有统计学意义；NAFLD组代谢综合征（30．95％，21．94％）、中心性肥胖（41．40％，30．36％）、高血压（52．60％，43．73％）、高甘油三酯（49．35％，32．42％）、高血糖（13．80％，6．69％）的检出率高于正常组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论肥胖、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸是NAFLD的危险因素，NAFLD患者有更高的代谢综合征检出率。