实时三维超声心动图评价淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能的价值

目的运用实时三维超声心动图（ RT3DE）探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（ DLBCL）患者，蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能减退的敏感超声参数及其价值。方法对26例行蒽环类药物化疗的DLBCL患者，于化疗前、化疗2个周期后（累积剂量100 mg／m2）、化疗4个周期后（累积剂量200 mg／m2）、化疗6个周期后（累积剂量300 mg／m2）进行 RT3DE检查，获得左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）、整体长轴应变（GLS）、整体圆周应变（ GCS）、左心室旋转（ LVtw）及左心室扭转（ LVtor），并进行统计学分析。 RT3DE的各项参数EDV、ESV、SV、EF、GLS、GCS、LVtw、LVtor等计量资料均以x ± s表示，多组计量资料组间比较采用单因素方差分析，方差分析后的两两比较采用Bonferroni检验。结果 DLBCL患者化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后RT3DE检查结果比较：化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后 DLBCL 患者 EDV[（71．4±14．8）mL，（76．3±15．6）mL，（81．7±19．5）mL，（79．7±16．2）mL]、ESV[（22．9±5．1）mL，（25．1±5．4）mL，（27．1±8．1）mL，（26．6±6．7）mL]、SV[（48．6±10．4）mL，（51．2±11．0）mL，（54．6±12．8）mL，（53．1±10．7）mL]、EF[（67．9±3．1）％，（66．9±3．1）％，（67．0±4．1）％，（66．7±3．6）％]、GLS[（－26．9±4．8）％，（－27．1±4．4）％，（－25．5±7．5）％，（－26．7±7．1）％]、GCS[（－34．7±2．5）％，（－33．7±3．4）％，（－34．1±3．8）％，（－33．7±3．3）％]的比较，均差异无统计学意义（ F ＝1．905，2．297，1．388，0．628，0．344，0．585；P＞0．05）；而LVtw[（19．9±6．8）°，（13．1±10．0）°，（13．5±8．1）°，（11．1±5．8）°]、LVtor[（2．9±1．2）°／cm，（1．8±1．4）°／cm，（1．8±1．1）°／cm，（1．5±0．8）°／cm]差异有统计学意义（ F＝6．007，7．013；P＜0．05）；与化疗前两两比较，DLBCL患者化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后LVtw、LVtor下降，差异有统计学意义（LVtw：P ＝0．025，0．016，0．001；LVtor：P ＝0．008，0．007，0．000）。结论 RT3DE可以早期发现蒽环类药物的心脏毒性，LVtw、LVtor可作为早期监测DLBCL患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能减退的敏感参数。