多发性骨髓瘤生存因素探究

目的 探讨多因素对多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响,为临床上MM患者的个体化治疗提供依据.方法 回顾性分析2011年1月至2019年1月首次确诊为MM,行规律治疗并有相对完整病例资料的患者,评价影响MM患者总生存率的各项因素.结果 162例患者中位年龄 66(41～81)岁,男91例(56.17％),女71例(43.83％),M蛋白分型为IgG的患者占78例(48.15％),IgA占37例(22.84％),IgM占10例(6.17％),不分泌型占9例(5.56％),单纯κ轻链型及λ轻链型分别占13例(8.02％)及15例(9.26％).中位无进展生存期(PFS)为16个月,中位总生存期(OS)为44.5 个月.单因素显示162例MM 患者的预后与性别、年龄、血清钙水平、血肌酐、骨髓异常单克隆浆细胞、治疗方案等因素与预后有相关性,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,年龄、骨髓异常单克隆浆细胞、治疗方案与预后有相关性,差异有统计学意义(P<0.05).162例MM患者中43例行FISH检测,结果显示无论是单因素还是多因素分析,P53(17p13.1)、RB1(13q14)、D13S319(13q14)、CKS1B(1q21)基因异常是影响MM预后的独立危险因素.结论 高龄、高骨髓单克隆浆细胞、FISH检测显示P53(17p13.1)、RB1(13q14)、D13S319(13q14)、CKS1B(1q21)基因异常的MM患者临床预后差,采用以硼替佐米为主的治疗方法预后较好.