CT定量分析在肺磨玻璃结节浸润前病变微浸润性及浸润性腺癌中的鉴别诊断价值

目的 分析表现为纯肺磨玻璃结节(pGGN)或混杂磨玻璃结节(mGGN)的浸润性腺癌(IAC)与癌前病变(AAH和AIS)或微浸润性腺癌(MIA)的CT影像特征及鉴别诊断,同时研究在pGGN中AIS和AAH的鉴别诊断.方法 根据2011年国际肺癌研究协会肺腺癌的新分类,将266例病理诊断为GGN的患者纳入本研究中.将GGN分为pGGN和mGGN,在pGGN和mGGN中对病理为AAH-MIA(AAH,AIS,MIA)和IAC的两组CT影像特征分别进行比较;同时,在pGGN中进一步区分AIS组和AAH组.利用回归分析和ROC曲线对相应变量进行研究.结果 在pGGN中,AAH-MIA组和IAC组中病灶大小(P<0.001,OR=1.76,95％CI:1.36～2.27)和CT值(P<0.001,OR=1.01,95％CI:1.00～1.10)存在显著差异,AAH组和AIS组中病灶大小(P=0.043,OR=2.13,95％CI:1.03～4.42)和CT值(P=0.037,OR=1.03,95％CI:1.00～1.07)存在显著差异.在mGGN中,AAH-MIA组和IAC组中CT值(P=0.008,OR=1.01,95％CI:1.00～1.20)存在显著差异.ROC分析显示,在pGGN中,病灶大小(AUC:0.849,敏感度:86.7％,特异度:67.3％)和CT值(AUC:0.777,敏感度:84.4％,特异度:61.8％)与IAC显著相关.mGGN中CT值(AUC:0.777,敏感度:86.7％,特异度:69％)与IAC显着相关.结论 CT影像特征尤其是病灶大小和CT值对肺GGN浸润前病变、微浸润性及浸润性腺癌有诊断鉴别意义,同时也为临床处理GGN提供依据.