腹腔镜全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝的疗效比较

目的 比较腹腔镜全腹膜外疝修复术(TEP)与经腹腹膜前修补术(TAPP)治疗老年腹股沟疝的疗效.方法 94例老年腹股沟疝患者按随机数字表法分为TEP组与TAPP组,每组各47例,分别行TEP和TAPP治疗.比较两组围术期情况、术后并发症发生及复发情况,分别于术前、术后1d、3d和7d测定血清应激指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)]水平,于术后1d、3d、7d、3个月和12个月采用简版McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评价术后疼痛,统计慢性疼痛等并发症发生率及疝复发率.结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但TEP组术后首次下地活动时间及胃肠功能康复时间均短于TAPP组(P<0.05).术后1d、3d、7d,TEP组血清CRP、Cor、β-EP及SF-MPQ评分均低于TAPP组(P<0.05),术后3、12个月时两组SF-MPQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05).TEP组慢性疼痛发生率为2.13％,与TAPP组10.64％比较差异无统计学意义(P>0.05).两组总并发症发生率、1年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TEP和TAPP治疗老年腹股沟疝安全可行,TEP可能短期内疼痛应激更轻,但TAPP手术难度相对较低,两种术式的疗效、慢性疼痛及复发率相当.