心源性脑梗死合并脑微出血患者口服抗凝剂的安全性分析

目的 探讨心源性脑梗死(CE)合并脑微出血(CMBs)患者口服抗凝剂应用的安全性.方法 将243例CE患者分为CMBs组105例和无CMBs组138例,根椐NHISS评分不同及1-3-6-12法则启动抗凝治疗,所选抗凝药物包括华法林、利伐沙班及达比加群酯,所有患者1年随访,终点事件为症状性出血(ICH),头颅CT以证实.结果 CE不同抗凝剂治疗之间的出血转化率比较差异无统计学意义;华法林治疗后CE合并CMBs组较无CMBs组出血转化率差异有统计学意义;启动抗凝后CE合并CMBs组(NHISS≥8分)较无CMB组(≥8分)出血转化发生率差异有统计学意义.结论 在CE患者不同抗凝治疗均可以选择,但针对CE合并CMBs患者,新型口服抗凝药(NOACs)可能更合适,对于中重度CE患者合并CMBs,抗凝治疗需谨慎.