改良Mclaughlin手术治疗肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤的疗效观察

目的 探讨改良Mclaughlin手术治疗肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤的临床效果及其影响因素.方法 回顾性分析2011年7月至2018年5月21例肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤患者资料.男15例,女6例;平均年龄41.5岁(33~56岁);左肩12例,右肩9例;新鲜损伤(受伤至手术时间<3周)14例,陈旧损伤(受伤至手术时间≥3周)7例;受伤至手术时间4~61 d(平均17.1d).术后4周、12周、1年及以后每年进行随访,对比分析新鲜损伤与陈旧损伤患者肩关节活动范围、加州大学肩关节功能评分(UCLA评分)和Constant-Murley肩关节评分;影像学检查小结节骨块愈合情况.结果 21例患者术后均获随访,平均随访时间22.8个月(10~33个月).肩关节UCLA评分(29.5±3.4)分,Constant-Murley肩关节评分(75.5±6.7)分.新鲜损伤与陈旧损伤的UCLA评分[(30.9±2.2)vs.(26.7±3.9)]差异有统计学意义(t=2.694,P=0.031),Constant-Murley评分中肩关节内旋[(8.3±1.1)vs. (6.9±1.1)]差异有统计学意义(t=2.887, P=0.009).影像学检查21例肩关节均获得骨性愈合,愈合时间(5.3±1.1)个月,在随访时限内无一例出现肱骨头坏死或盂肱关节骨性关节炎,同时所有患者均未出现再次肩关节脱位.结论 肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤是一种罕见的创伤,采用改良的McLaughlin手术对其进行治疗效果确切,新鲜损伤的治疗效果优于陈旧损伤.