CPY2C19基因多态性对氯吡格雷预防血液透析患者内瘘血栓疗效的影响

目的 探讨CYP2C19基因多态性对氯吡格雷预防血液透析患者内瘘血栓疗效的影响.方法 选取 2015年11月至2018年4月血液透析初次造瘘患者347例,所有患者均给予氯吡格雷进行预防内瘘血栓治疗6个月,根据 CYP2C19基因型分析结果,观察快代谢组(n=101)、中间代谢组(n=192)和慢代谢组(n=54)服药前及服药后5d血小板聚集抑制率及治疗期内内瘘血栓发生率,并进行比较分析.结果 各组服药后5d血小板聚集抑制率均较服药前显著降低(P<0.05),其中快代谢组服药后14 d 血小板聚集抑制率显著低于中间代谢组和慢代谢组(P<0.05),氯吡格雷抵抗发生率分别为5.94%、15.63%及37.04%.治疗期内快代谢组、中代谢组和慢代谢组初次内瘘血栓发生率分别为7.92%、17.19%和42.59%,三组差异有统计学意义(P<0.05).结论 CYP2C19 等位基因 *2 和/(或)*3与氯吡格雷抵抗关系密切,会明显影响氯吡格雷对血液透析患者内瘘血栓的预防效果,建议临床医师根据CYP2C19基因检测结果,进行氯吡格雷个体化用药.