老年GardenⅠ Ⅱ型股骨颈骨折内固定预后分析与术式选择

目的 分析老年GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折内固定手术治疗失败的相关危险因素,为进一步优化术式选择提供参考.方法 回顾性分析90例>70岁GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折患者的临床资料,随访观察患者骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、顽固性髋关节疼痛、深部感染、应力性骨折、螺钉切出等并发症,分为手术治疗成功组及失败组.分析两组患者年龄、性别、骨密度(T值)、GardenⅠ、Ⅱ型比例、既往对侧髋部骨折或关节炎病史、受伤至手术时间是否>2周等危险因素,明确以上危险因素与老年GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折内固定治疗失败的相关性.结果 21例出现并发症,其中骨折不愈合5例,股骨头缺血性坏死6例,顽固性髋关节疼痛4例,深部感染1例,螺钉切出4例,粗隆下应力性骨折1例.骨密度(T值):失败组-(3.16±0.51),成功组-(2.83±0.60),差异有统计学意义(P=0.017);失败组GardenⅠ、Ⅱ型比率:2:19,成功组GardenⅠ、Ⅱ型比例:23:46,差异有统计学意义(P=0.033);既往对侧髋部骨折或关节炎病史失败组8例,成功组9例,差异有统计学意义(P=0.024);失败组受伤至手术时间>2周6例,成功组5例,差异有统计学意(P=0.026).结论 当骨折分型为GardenⅡ型、骨密度(T值)呈现严重骨质疏松、既往对侧髋部骨折或关节炎病史阳性、受伤至手术时间>2周,内固定治疗失败率增加,此时关节置换或许是更好的选择.