超声内镜食道造影CT及MRI在食管癌诊断中的应用

目的 探讨超声内镜、食管造影、CT及MRI在食管癌诊断方面的差异,为准确测画食管癌靶区提供影像学依据.方法 回顾性分析2013年6月至2015年12月经治疗的72例食管癌患者影像学资料,收集放疗前超声内镜、食管造影、增强CT及食管MRI的数据,比较四种测量方法在确定食管癌病变长度、T分期和N分期方面的差异.结果 72例食管癌患者中,颈段5例(6.94%),胸上段25例(34.72%)、胸中段23例(31.94%)、胸下段19例(26.40%).四种检查方法测量的食管癌病变长度:超声内镜(6.10±2.36)cm,食管造影(6.83±2.52)cm,增强CT(7.52±2.45)cm,MRI(6.79±2.46)cm.增强CT测量的肿瘤长度显著高于超声内镜,差异存在统计学意义(P<0.001),超声内镜、食管造影及MRI三种方法测出的食管病变长度差异无统计学意义(P>0.05).MRI和CT诊断T1-T2期的准确率分别为65.62%和31.25%,两者差异有统计学意义(P<0.05);MRI和CT诊断T3-T4期的准确率均为85.00%,差异无统计学意义(P>0.05);MRI和CT在纵膈N0和N1的准确率分别为78.05%和82.93%,70.96%和77.42%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单纯使用增强CT测画食管癌原发病灶可能比实际偏长,需结合食管内镜、食管造影及MRI;MRI评估T1-T2期的食管癌分期明显优于CT,对T3-4期和N分期MRI和CT检查价值相当,两者均可为放疗前判断食管癌T、N分期提供可靠依据.