多发伤并发全身炎症反应综合征临床危险因素分析

目的：探讨多发伤并发全身炎症反应综合征（SIRS）临床危险因素，为早期预防治疗全身炎症反应综合征提供依据。方法2009年2月至2013年2月急诊就诊多发伤患者289例，合并全身炎症反应综合征为观察组，未合并炎性反应综合征为对照组。病例的评估采用急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分和损伤严重度评分（ISS）。CD4+，CD8+水平测量采用流式细胞仪。胰岛素（Insulin，INS）水平测量采用化学发光法。C-反应蛋白（C reactive protein，CRP）测量采用免疫比浊法。肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素10（interleukin-10，IL-10）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）的测定采用酶联免疫吸附双抗体夹心法。结果 DIC、ISS、APACHEⅡ评分两组间差异有统计学意义（χ2=5.67，t=2.63、2.51， P<0.05）；IL-6、IL-10、INS两组间差异有统计学意义（t=2.34、2.18、2.08，P<0.05）；ISS、APACHEⅡ、DIC、IL-6、IL-10、INS是多发伤并发全身炎症反应综合征的危险因素，其中IL-10的OR值最大，其次为DIC。结论 ISS、APACHEⅡ、DIC、IL-6、IL-10、INS是多发伤并发全身炎症反应综合征的危险因素，治疗多发伤时应注意这6种影响因素的变化。