食管小细胞癌的治疗和预后分析

目的：探讨食管小细胞癌的临床特点、预后因素及治疗方案的选择。方法回顾分析1995年1月至2013年12月在61例食管小细胞癌患者的临床和随访资料。参照美国退伍军人管理局肺癌研究组分期系统将患者分成局限期和广泛期。应用Kaplan-Meier法计算中位生存时间和总生存率，并行Log-rank检验。以Cox回归模型进行多因素分析。结果61例患者中，局限期48例，广泛期13例。全组患者的中位生存时间为16.3个月，1年、3年及5年生存率分别为60.4%、27.3%及21.8%。局限期和广泛期的中位生存时间分别为31.5和15.5个月，差异有统计学意义（P=0.007）。在局限期中，含有化疗的综合治疗组和未化疗组的中位生存时间分别为32.5和8.4个月，差异有统计学意义（P=0.038）。Cox回归模型未发现明确的独立预后影响因素。结论食管小细胞癌是一种全身性疾病，总体预后较差。局限期患者以手术或放疗为主的局部治疗效果较差，以含有系统性的全身治疗（化疗）或以化疗为主的多学科综合治疗模式值得推荐。