肝素诱导的血小板减少症抗体检测在妊娠期患者中的诊断效能评价

目的 研究肝素诱导的血小板减少症(HIT)抗体在妊娠期患者HIT的临床诊断效能.方法 纳入疑似HIT的妊娠期患者135例,有34例患者诊断为HIT,其中19例并发血栓栓塞事件.采用ACL TOP 700型血液凝固仪以微粒凝集法测定HIT混合抗体,采用ACL AcuStar发光分析仪以化学发光法测定IgG特异性抗体.结果 混合抗体和IgG特异性抗体诊断HIT的cut-off值分别为0.865 U/mL和0.885 U/mL时,诊断HIT的敏感性分别为85.3％和94.1％,特异性分别为74.0％和79.4％;预测血栓风险的cut-off值分别为1.810 U/mL和1.680 U/mL时,敏感性为47.4％和57.9％,特异性为60.0％和73.3％.生存分析和Cox回归分析显示,混合抗体和IgG特异性抗体均不能提示患者血栓栓塞事件风险的增加(Log-rankχ2分别为0.154和3.647,P值分别为0.694和0.056),预测血栓风险的风险比(HR)值分别为0.908(95％CI:0.461～1.788)和0.616(95％CI:0.310～1.224),P均>0.05.结论 HIT抗体检测对妊娠期人群的临床诊断效能低于其他类型患者,且HIT抗体水平与血栓栓塞事件无关联,不能作为预测妊娠期患者血栓风险的评价指标.