产KP C-2耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌ST2237与ST11的分子流行特征分析

目的 了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)ST2237型与ST11型的分子流行特征.方法 收集河南科技大学第一附属医院2018年1月至12月63株非重复CRKP,采用琼脂稀释法和微量肉汤稀释法检测菌株最低抑菌浓度(MIC);用PCR及测序方法检测毒力基因(iucA、rmpA2、rmpA、iroN)及耐药基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaCTX-M、blaTEM、blaSHV、blaDHA、blacmy和mcr-1);用多位点序列分型(MLST)和goeBURST软件对菌株进行同源性分析;用SPSS 22软件统计分析不同ST型菌株间耐药性、毒力基因检出和耐药基因检出的差异.结果 63株CRKP对阿米卡星、磷霉素、氯霉素、米诺环素、黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦耐药率分别为97％、94％、78％、43％、1.6％、1.6％和0.63株菌株均携带blaKPC-2、blaSHV和blaTEM,54株菌株携带blaCTX-M,6株菌株携带blaDHA.49株(77.8％)携带毒力基因.MLST分型显示,院内有ST1155株(占87.3％)和ST22377株(占11.1％).美罗培南、厄他培南、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、米诺环素和氯霉素对CRKP ST2237型的MIC值低于ST11型(Z分别为-4.146、-4.535、-2.893、-4.635、-7.803、-6.699、-7.797、-2.223、-3.395,P<0.05).27.3％(15/55)ST11株携带iucA、rmpA2、rmpA、iroN 4种毒力基因,85.7％(6/7)ST2237株携带iutA和rmpA22种毒力基因.ST2237型blaDHA携带率(85.7％,6/7)高于ST11型(0,0/55)(Fisher′s精确检验,P=0);ST2237型blaCTX-M携带率(0,0/7)低于ST11型(98.2％,54/55)(Fisher′s精确检验,P=0).结论 ST2237CRKP菌株在药物敏感性、耐药基因及毒力基因携带方面与ST11不同,需加强监测.