创伤性脑损伤患者血清miR-422a水平变化的初步探讨

目的 检测创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者血清miR-422a的表达水平,探讨其作为TBI诊断及预后判断指标的临床应用价值.方法 采用TaqMan实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测75例轻度创伤性脑损伤(mTBI)、75例重度创伤性脑损伤(sTBI)及75例健康人对照者血清miR-422a的表达水平,比较CT阳性和阴性患者血清miR-422a表达水平的差异;采用ROC曲线评估miR-422a对mTBI和sTBI的诊断效能,Spearman相关性分析评估miR-422a与TBI患者病情和预后的关系.结果 与健康人对照组[(31.1×10-5(18×10-5,51.5×10-5)]相比,mTBI[81.6×10-5(51.2×10-5,131.1×10-5)]和sTBI[132.5×10-5(51.5×10-5,240.5×10-5)]患者血清miR-422a水平均明显升高(Z=-6.647,P<0.001;Z=-7.345,P<0.001),且sTBI患者血清miR-422a水平明显高于mTBI患者(Z=-2.573,P=0.01).ROC曲线分析显示,miR-422a用于鉴别健康人对照组与TBI患者的曲线下面积(AUCROC)为0.831(95％CI:0.776～0.886,P<0.001);用于鉴别健康人对照组与mTBI患者的AUCROC为0.814(95％CI:0.744～0.885,P<0.001);用于鉴别健康人对照组与sTBI患者的AUCROC为0.847(95％CI:0.785～0.910,P<0.001).TBI患者CT阳性组血清miR-422a水平明显高于CT阴性组(P=0.025).此外,TBI患者预后较差组的miR-422a表达水平明显高于预后较好组(P=0.031).相关性分析显示,TBI患者血清miR-422a的表达水平与GCS评分(r=-0.231,P=0.004)、GOS评分(r=-0.208,P=0.011)均呈负相关.结论 TBI患者血清miR-422a表达水平明显升高,且与病情和预后相关,是潜在的TBI辅助诊断指标.