脑脊液肝素结合蛋白和降钙素原在细菌性颅内感染诊断中的应用

目的 探讨脑脊液中肝素结合蛋白(HBP)和降钙素原(PCT)在细菌性颅内感染诊断中的应用价值.方法 收集2015年3月至8月在湘雅二医院住院的颅内感染患者64例,分为细菌性感染组(23例)、病毒性感染组(16例)、结核性感染组(14例)、隐球菌性感染组(11例),同时选择33例脑脊液白细胞计数(WBC)＜ 10×106/L的非颅内感染性疾病患者作为对照组.测定并统计分析患者脑脊液中WBC、总蛋白(TP)、葡萄糖(Glu)、HBP和PCT水平.结果 细菌性感染组脑脊液HBP均高于病毒性感染组、隐球菌性感染组和对照组(P均＜0.05),PCT均高于病毒性感染组、结核性感染组和对照组(P均＜0.05).脑脊液HBP、WBC、TP和PCT水平诊断细菌性颅内感染的ROC曲线下面积分别为0.909、0.694、0.703、0.711;当cut-off值分别为24.2 ng/mL、82.0×106/L、788.6 mg/L、0.125 ng/mL时,敏感性分别为73.9％、73.9％、65.2％、43.5％,特异性分别为87.8％、58.5％、70.7％、90.2％.结论 脑脊液HBP是一种有价值的诊断细菌性颅内感染的指标,在鉴别细菌性颅内感染与病毒性颅内感染时价值更高;而脑脊液PCT诊断细菌性颅内感染的价值与脑脊液WBC等传统指标相比优势不明显.