侵袭性念珠菌病患者抗烯醇化酶抗体水平升降及影响因素

目的 评估抗念珠菌烯醇化酶(enolase,Eno)抗体(抗Eno)对侵袭性念珠菌病(invasive candidiasis,IC)的诊断价值,分析IC患者体内抗Eno水平变化趋势及影响因素.方法 连续收集外科重症监护病房(ICU) IC易感患者从入住ICU当天到转出ICU或死亡的血清样本,3～5d1份(共收集血清1 200份,每例患者1～26份不等).用ELISA法测定抗Eno抗体.结合念珠菌培养结果,观察抗体水平首次升高、下降的时间及影响因素.结果 307例临床显示脓毒症患者中,68例抗Eno阳性,34例念珠菌培养阳性.抗体与念珠菌培养共同阳性者21例,其中半数以上患者的抗Eno水平升高出现在培养结果阳性前;高水平抗Eno在30～60 d下降至临界值以下.47例抗体阳性但培养阴性患者中,预防用抗真菌药22例(46.8％);13例抗体阴性的确诊病例中,11例使用糖皮质激素.结论 抗Eno诊断IC的敏感性高于念珠菌培养,特别是对于预防性用抗真菌药的患者;抗体水平首次升高出现在IC早期,随后下降,使用免疫抑制剂可干扰抗体检出.