HPV L1壳蛋白与p16n~(INK4a)的免疫组化检查在宫颈病变诊断中的应用

目的 检测宫颈上皮病变过程中HPV L1壳蛋白和p16~(INK4a)蛋白的表达,探讨二者联合在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 用免疫细胞化学方法 检测169例不同级别的宫颈液基细胞学标本中HPV L1壳蛋白和p16~(INK4a)蛋白的表达,并与组织病理学检查结果 比较.结果 随着宫颈活检病理分级升高,HPV L1壳蛋白阳性[L1(+)]率降低(P<0.01),p16~(INK4a)阳性[p16(+)]率升高(P<0.01).HPV L1壳蛋白阳性率与病理分级呈负相关(r_s=-0.436,P<0.01);而p16~(INK4a)阳性率与病理分级呈正相关(r_s=0.459,P<0.01).在宫颈上皮内瘤变(CIN)CIN1、CIN2、CIN3及鳞状细胞癌(SCC)中,L1(+)/p16(-)的表达率分别为19.18%、2.44%、0.00%、0.00%,L1(-)/p16(+)表达率分别为30.14%、75.61%、92.86%、100.00%.L1、p16~(INK4a)、-L1(-)/p16(+)在CIN1的表达与CIN2、CIN3、SCC比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 HPV L1壳蛋白、p16~(INK4a)均可作为诊断宫颈病变程度的生物学标志;而HPV L1壳蛋白联合p16~(INK4a)不仅能够预测宫颈病变的程度,而且有利于对CIN1患者的随访,可为宫颈癌早期诊断提供新的指标.