慢性Leriche综合征侧支动脉开放类型的CT分析

目的 分析慢性主髂动脉闭塞(Leriche综合征)的CT表现,总结该病侧支动脉开放类型,提高对慢性Leriche综合征的认识.方法 回顾性收集本院2016年1月～2018年9月确诊为慢性Leriche综合征患者36例.36例患者治疗前均行主动脉CTA检查.24例行主动脉-股动脉人工血管旁路移植术和6例行介入治疗(球囊扩张和/或支架成形术);6例行内科治疗.结果 36例主髂动脉CTA均表现为腹主动脉-髂总动脉分叉闭塞,根据闭塞近心端(上端)位置分3型:(1)近肾动脉旁型16例;(2)肠系膜下动脉上型8例;(3)肠系膜下动脉下型12例.全部病例闭塞或次全闭塞远心端(下端)达单侧或双侧髂内、外动脉水平.36例慢性Leriche综合征侧支动脉开放类型有5种:(1)A型(Winslow通路,出现率100％,36/36),开放侧支为双侧腹壁上动脉,通过胸廓内动脉与腹壁下动脉吻合,连接于髂外动脉.(2)B型(出现率92％,33/36):开放侧支为双侧下肋间动脉、肋下动脉/腰动脉,通过旋髂深动脉连接髂外动脉或股动脉.(3)C型(出现率50％,18/36):开放侧支为肠系膜上动脉分支(中结肠动脉),通过Riolan弓连接肠系膜下动脉或其分支直肠上动脉.(4)D型(出现率36％,13/36):开放侧支为双侧或单侧肋下动脉,通过髂腰动脉连接髂内动脉.(5)E型(出现率53％,19/36):开放侧支为直肠上动脉,通过骶动脉丛/直肠下动脉连接髂内动脉.A型和B型侧支动脉的开放可提供下腹壁和下肢动脉的血供.C型出现于闭塞近端位于肠系膜下动脉以上的患者,以代偿肠系膜下动脉供血区的血运.D型和E型为少见类型.结论 慢性Leriche综合征患者的侧支动脉开放有多种类型,侧支动脉开放与主髂动脉闭塞范围相关.正确识别和描述侧支动脉有助于为临床提供更全面的诊断信息.