女性盆腔肿物的影像诊断思维

病例资料 患者, 女,76 岁, 因体检发现左侧卵巢肿物3 周入院.平素月经规律,月经量中等,无痛经;近30 年常有阴道不规则流血,量少,色暗红,无腹痛腹胀;3 周前查B 超示:子宫增大,肌瘤可能;子宫后方混合性盆腔包块(103 mm×65 mm×80 mm),卵巢来源可能. 自诉 10 年前 B超检查提示子宫肌瘤,行诊断性刮宫术(具体不详),病理为良性病变,后未予随访.入院后肿瘤指标示:CEA 轻度升高(5.60 ng/ml);AFP、CA125、CA199 均阴性. 血清激素水平检测示:促卵泡成熟素降低(1.21 IU/L),黄体生成激素降低(4.20 IU/L),催乳素升高(650.37 mIU/L),雌二醇升高(171.00 pmol/l).妇科检查:子宫前位,增大如孕3 月大小,质中,表面光滑,活动尚可,无压痛.附件:子宫后方可及一约10 cm×8 cm 大小肿块,表面光滑,活动欠佳,无压痛.