MSCT胆囊触壁征对判定急性期胆囊炎的价值

目的 描述多层螺旋CT上胆囊触壁征的影像表现,并评价该征象对急性期胆囊炎的诊断价值.方法 收集有完整上腹部CT平扫加增强检查资料的胆囊炎患者155例,其中经手术证实急性期胆囊炎105例(A组,包括急性胆囊炎50例和慢性胆囊炎急性发作55例),经临床确诊的慢性胆囊炎50例(B组).另收集同期上腹部CT检查正常者50例作为阴性对照组(C组).多层螺旋CT上胆囊触壁征阳性定义为CT平扫或增强图像上,胆囊增大、张力明显,胆囊壁接触腹壁并压迫形成弧形压迹.统计各组的胆囊触壁征阳性率,以及胆囊触壁征阳性为单独征象出现的比例.结果 各组的胆囊触壁征阳性率分别为:A组29.52％(31/105)、B组0％、C组0％.胆囊触壁征阳性率在A组明显高于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05).胆囊触壁阳性在平扫图像上的显示率27.62％(29/105),在增强图像上的显示率29.52％(31/105),差异无统计学意义(P>0.05).A组平扫图像上仅见胆囊触壁征而无其他急性胆囊炎征象者为25例,即胆囊触壁征诊断急性胆囊炎的敏感度为23.81％(25/105),特异度为100％.结论 胆囊触壁征阳性对判断急性期胆囊炎的具有很高的特异性,并可在CT平扫图像上评估.