MRI引导定位活检对隐匿性乳腺癌的诊治价值

目的 探讨MRI引导下定位及活检对隐匿性乳腺癌的诊治价值.方法 回顾性分析以腋窝淋巴结肿大为首发症状,仅MRI发现为可疑乳腺癌患者21例;并采用1.5T超导MRI仪扫描,通过乳腺MRI专用定位活检仪,对这些仅MRI发现的乳腺癌病灶行MRI引导活检或行MRI导丝定位引导病灶切除活检,病理学证实这些可疑病灶就是隐匿性乳腺癌原发灶.结果 MRI检测到的21例可疑病灶.病变大小4～15mm.13个病灶呈肿块样强化,病灶强化形态:呈不规则形8个,分叶形5个;病灶强化边缘:呈毛刺状4个,不规则形9个;病灶内部强化特征:8个表现为环形强化,5个表现为不均匀强化.8个病灶呈非肿块样强化.强化病灶分布:2个呈局灶强化,2个呈线样强化,4个呈导管样强化;病灶内部强化特征:全部呈不均匀混杂样强化.18例行MRI引导导丝定位病灶切除并活检,3例行MRI引导病灶穿刺活检.病理浸润型导管癌.确诊后3例行术前新辅助化疗.13例行乳腺改良根治术,8例行MRI引导导丝定位病灶切除保乳手术.结论 通过MRI引导对隐匿性病灶行精准定位或活检,能够使部分保乳手术替代乳房切除术.