病历阅改在护理电子病历质控中应用的效果评价

目的 探讨病历阅改在护理电子病历质控中的应用.方法 护理部与软件公司联合开发病历阅改系统,比较病历阅改系统使用前后的护理病历书写质量考核情况.结果 使用了病历阅改系统后,护理病历书写质量得分由94.85分提高至97.56分;护理病历书写存在的主要问题发生次数较前减少,病情记录不全、缺少反馈和专科观察等方面与使用前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 病历阅改可提高护理病历书写质量,利于护理管理者对护理病历进行实时有效的质控.